Top.Mail.Ru

Медикаментозное, вакуумное, хирургическое прерывание беременности при миоме матки

Опухоли матки – частая патология женской половой системы. Различные формы диагностируют в 25% отклонений. Опухолевые новообразования в матке провоцируются гормональными сбоями. Аборт при миоме матки выполняется строго по показаниям, он несет риск для здоровья.

аборт при миоме

Можно ли делать аборт при миоме матки?

Аборт с миомой матки возможен. Это относительный запрет на прерывание беременности.  Гинеколог проводит тщательный осмотр на УЗИ и:

  • выявляет размеры узла, локализацию опухоли;
  • определяет количество узлов;
  • оценивает влияние патологии на менструации.

Миома после аборта часто возникает вновь, поэтому он не гарантирует остановку ее роста. Рассасываться может во время климакса, т.к. являются зависимой от эстрогена.

Можно ли прервать беременность, если в матке растет опухоль?

Без рекомендаций гинекологи не советуют проводить аборт. Незначительные по размеру узлы миомы, склонные к медленному росту, не представляют опасности. Рекомендациями к аборту являются:

  • неправильное положение плода, пузырный занос;
  • эндометриоз на фоне беременности;
  • патологии плода из-за имеющегося узла;
  • риск изгнания;
  • замершая беременность;
  • риск маточного кровотечения.

миома матки

Все эти показания общие и с миомой связаны опосредованно. Есть и показания, связанные непосредственно с ней. К таким относятся:

  • большие размеры новообразования;
  •  узел после кесарева, сочетающаяся с рубцом матки;
  •  кровоточащая опухоль.

Опухоль влияет на выбор методики. Щадящим является медикаментозный способ. С целью сохранения ребенка и при хороших прогнозах на вынашивание врачи рекомендуют не проводить аборт, поскольку осложнения от него выше, чем от выкидыша.

Чем грозит отказ от аборта при миоме?

Миома помолодела, встречается она у женщин репродуктивного возраста. Если она диагностирована у нерожавших, женщины отказываются прерывать беременность. Врачи проводят тщательную диагностику, ведь выносить ребенка при маленьком по размере узле возможно.

Таблица 1 — Влияние миомы на разные периоды беременности

1 триместр

2-3 триместры

Роды

  • Проблемы с зачатием, если миома влияет на овуляцию, сдавливает маточные трубы, затрудняет передвижение сперматозоидов;
  • прикрепление плаценты в области миоматозных узлов ведет к разрушению опухоли, высвобождению простагландинов, повышающих тонус матки;
  • нарушение маточного кровообращения, риск развития эндометриоза;
  • нейро- и эндокринные отклонения, провоцирующие выкидыш
  • Уменьшение свободного места для плода, что провоцирует выкидыш;
  • повышение маточного тонуса, постоянный риск спонтанных сокращений органа, изгнания;
  • влияние на плод, например, при больших миомах у детей деформируется череп, появляется кривошея;
  • недостаточность веса у плода
  • влияет на длительность родов, у более половины женщин диагностируются затяжные роды;
  • увеличивается вероятность кесаревого сечения;
  • отслойка плаценты, если миома расположена позади плаценты, влияет на родовой процесс, врачи ускоряют его выведение, чтобы избежать гибели ребенка;
  • длительные послеродовые кровотечения, неполное сокращение матки

Опухоль влияет на беременность, но и наоборот. Если не прервать развитие плода, то женщину ожидает ряд серьезных гормональных перестроек в течение девяти месяцев. Миома зависит от гормонов, поэтому она может повести себя непредсказуемо даже после родов. Самое неприятное – стремительный рост и ее оперативное удаление.

Иногда узел в матке после родов разрушается, но это связано с некрозом тканей, кистозными образованиями. Женщину наблюдает врач, ей показан постельный режим, прием медикаментов, но даже обратный процесс инволюции тканей с осложнениями требует проведения операции.

Наиболее благоприятный вариант – остановка роста узла или незначительное увеличение. Такой процесс можно контролировать, а прекращение роста операцию отменяет. Некоторые врачи говорят о том, что она может рассосаться сама, но происходит ее инволюция до маленьких размеров, а не полное рассасывание.

Варианты прерывания беременности при опухолях матки

При патологии доступны все методы проведения аборта, как у пациенток без этой опухоли. К таким способам относятся:

  • медикаментозный;
  • вакуум аспирация;
  • кюретаж.

Выбор методики определяется индивидуально. Врачи выбирают метод, чтобы снизить риск для здоровья женщины, сохранить способность к деторождению.

Медикаментозный аборт при миоме

Врачи рассматривают его первоочередно, чтобы нанести здоровью женщины как можно меньше вреда. Проводится медикаментозное прерывание беременности до пяти недель.

Таблица 2 — Преимущества и недостатки 

Преимущества

Недостатки

  • Самый безопасный метод;
  • дешевле других методик;
  • полное невмешательство в матку – выкидыш провоцируется действием препаратов;
  • отсутствие боли, ощущения напоминают дискомфорт при менструациях;
  • не используется наркоз;
  • эффективность метода до 95%, быстрый результат (в первые двое суток после приема препаратов)
  • Серьезное воздействие на уровень гормонов, повышение концентрации прогестерона и эстрогена;
  • вероятность частичного выхода яйца;
  • увеличение кровопотери;
  • более длительное кровотечение, чем при месячных;
  • если побочные явления – рвота, тошнота, сильные боли внизу живота;
  • требуется нескольких визитов в клинику для УЗИ контроля;
  • риск провоцирования полипов матки, мастопатии

В качестве препаратов применяют мифепристон и мизопростол. Мифепристон влияет на гормональный фон, тормозит действие гормона желтого тела, питающего плод в матке до образования плаценты. Плод погибает, затем отторгается.

С целью интенсификации отторжения через двое суток во влагалище вводится мизопростол, запускающий абортивный процесс. Он наиболее приближен к выкидышу, с изгнанием начинается маточное кровотечение по типу менструаций, но оно длится дольше.

Миома страдает меньше всего, не травмируется, сохраняется кровоснабжение в зоне опухоли. Она не может уменьшиться, но значительного роста не наблюдается.

Медикаментозный аборт

Мини аборт или вакуум аспирация плодного яйца

На сроке до семи недель, если не был сделан медикаментозный аборт, делают вакуум аспирацию или мини аборт. Прерывание беременности при миоме проводится осторожно, ведь есть риск повреждения опухоли. Неправильная техника, грубые манипуляции провоцируют осложнения:

  • инфицирование;
  • перитонит;
  • эндометрит;
  • обильное кровотечение.

Врачи рекомендуют делать аборт как можно раньше – это устранит осложнения. Проводятся аборты с небольшими размерами миоматозного узла. Учитывается обильность менструаций до зачатия – при сильных геморрагиях вакуум аспирация не проводится.

Выскабливание полости матки

Наиболее неблагоприятно, но его разрешено делать. Проводится под наркозом, врач выскабливает полость металлической кюреткой, цель – разрушить плодное яйцо, удалить его остатки, а также снять маточный слой. Это значительно осложняет задачу врача, поскольку есть высокий риск повреждения узла.

Проводится вмешательство специалистами с достаточным практическим опытом. Если размеры узла незначительные, только удаляют плодное яйцо. При больших размерах врачи предпочитают полостную операцию. Это оправдано, поскольку миомы не могут пропасть и не исчезают после родов – если женщина в дальнейшем хочет здоровое потомство хирургия оптимальна. В ходе вмешательства извлекается яйцо, удаляется миома. Накладываются швы на матку, ушивается мышечный слой кожи. После операции остается шрам.

Выскабливание

Полостная операция требует более длительного восстановления, пребывания в стационаре, но она абсолютно оправдана, если узел имеет большие размеры. Вмешательство на высоком уровне сохраняет женщине репродуктивную функцию. Если восстановление без осложнений, то через 1-1,5 года можно повторно забеременеть.

Осложнения после аборта

Аборт – серьезное испытание даже для здорового организма. Осложнения после аборта с миомой тяжелее. Есть риск нарушить целостность опухоли. Наиболее опасны субмукозные виды, рост которые направлен внутрь полости. Осложнения бывают следующими:

  • нарушение кровоснабжения, что грозит некрозом;
  • быстрый рост опухоли;
  • развитие воспаления в полости матки при инфицировании;
  • более тяжелый период восстановления женщины.

При аборте врачи стараются минимизировать последствия операции. Женщине необходим постельный режим, прием таблеток, ультразвуковые скрининги для оценки состояния после вмешательства. Иногда даже после успешного удаления плодного яйца приходится делать полостную операцию, связанную с возникшими осложнениями.

Миома и самопроизвольный выкидыш: причины и последствия

Опухоль – серьезная помеха для нормального развития ребенка. При миоме матки делаются аборты по показаниям. У женщин значительно чаще диагностируют выкидыши. Их причиной становятся:

  • рост узла, приводящий к гибели плода;
  • увеличение высвобождения гормонов, провоцирующих сокращение матки;
  • нарушение кровоснабжения;
  • отслоение плаценты, гибель плода.

Выкидыш при патологии может произойти на любом сроке. Последствия его сложно прогнозировать, поскольку кроме прекращения жизнедеятельности плода серьезная опасность возникает для здоровья женщины. При своевременном обращении в клинику удается провести операцию, сохранить репродуктивную функцию, но в особо сложных случаях наиболее грозным последствием становится удаление матки.

выкидыш

Реабилитация после прерывания беременности

При аборте, проведенном без осложнений, реабилитация не представляет сложностей. Рекомендован покой, назначаются препараты. Восстановление менструаций происходит через 1-3 месяца. Если осложнений нет, то через год врачи разрешают повторную беременность. Если есть, беременность не исключена, но период реабилитации длится дольше.

Выводы

Миома матки диагностируется у многих женщин. С возрастом процент обнаружения повышается. Опухоль небольших размеров не является запретом для беременности. В то же время стремительно растущие новообразования угрожают выкидышем. Своевременная диагностика, правильное прерывание беременности женщинам сохранит репродуктивную функцию. В дальнейшем она успешно родит ребенка.

Эксперт сайта
Дарья Широчина
Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.
Задать вопрос

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий


доступен плагин ATs Privacy Policy ©
Adblock
detector