Чем опасна аменорея: виды, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Состояние репродуктивных органов женщины можно определить по регулярности месячных. Если в работе половой системы произошли сбои, нарушения менструального цикла — основной симптом. Ранняя диагностика и лечение аменореи, а также устранение провоцирующих факторов болезни, необходимы для сохранения репродуктивной и сексуальной функции.

аменорея

Что такое аменорея?

Медицинский термин обозначает отсутствие месячных у девушек и женщин, достигших половой зрелости. Диагноз правомочен, если с момента последнего менструального кровотечения прошло более 6 месяцев.

Виды

Классификация аменореи по этиологии включает более 20 разновидностей. С учетом функциональной активности яичников и матки выделяют истинную форму и ложную, которая обусловлена патологией влагалища. В зависимости от гормонального фона существует 3 вида, к которым относится гипергонадотропная аменорея, нормогонадотропная и гипогонадотропная. По времени возникновения болезнь делится на первичную и вторичную форму.

По длительности бывает 3 стадии:

  • 1 степень — менструаций нет в течение 6–12 месяцев;
  • аменорея 2 степени — нет месячных на протяжении 1–3 лет;
  • 3 степень — тяжелая болезнь, когда менструальные кровотечения отсутствуют более 3 лет.

Первичная аменорея

Такой диагноз ставится девушкам старше 16 лет, у которых еще ни разу не было месячных. Отсутствие менструаций в основном связано с врожденными болезнями половой системы: синдромом Шерешевского-Тернера, тестикулярной феминизацией, аплазией и гипоплазией матки.

Другие причины:

  • гормональные нарушения — снижение функциональной активности гипофиза, гигантизм,  яичниковая недостаточность;
  • патологии половых путей — заращение девственной плевы или входа во влагалище;
  • наследственность — зачастую у ближайших родственниц пациентки были случаи позднего (после 16 лет) наступления месячных;
  • недоедание — девушки-подростки часто сидят на строгих диетах или вовсе голодают, из-за чего не происходит нормальное развитие репродуктивной функции организма.

недоедание

Вторичная аменорея

Наблюдается отсутствие менструальных кровотечений более полугода у женщин, которые ранее имели нормальные по длительности месячные. Вторичная истинная аменорея имеет множество причин: от нарушения регуляции менструаций на всех этапах до банального недоедания, интенсивных физических нагрузок.

Функциональная гипоталамическая аменорея

Патология характеризуется незначительными отклонениями в работе эндокринного отдела гипоталамуса, из-за чего не происходит нормальной овуляции и не наступают месячные. При этой форме нет никаких серьезных эндокринных болезней, поэтому вероятность выздоровления приближается к 100%.

Выделяют 3 основных причины функциональных нарушений:

  • резкая потеря веса на фоне применения диет или голодания;
  • неадекватные спортивные нагрузки, особенно у молодых девушек;
  • тяжелые психоэмоциональные потрясения.

Среди всех звеньев патогенеза гипоталамической аменореи основную роль играет снижение синтеза и выделения в кровь половых гормонов гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), а также эстрогенов, продуцируемых яичниками.

стресс

Психогенная аменорея

Заболевание проявляется на фоне длительного стресса или депрессии. Кратковременная психотравмирующая ситуация вряд ли вызовет патологию, поскольку для ее развития нужны серьезные гормональные перестройки. Болезнь связана с повышением в крови уровня “стрессовых” веществ — АКТГ, глюкокортикоидов, адреналина. Под их действием нарушается работа половой системы, не происходит овуляция.

К этой же категории аменореи относится мнимая беременность, возникающая у эмоционально лабильных женщин, которые долго и безуспешно пытаются забеременеть.

Физиологическая аменорея

Так называется отсутствие месячных во время беременности и после родов. Физиологическая аменорея также характерна для девочек до начала полового созревания и женщин, находящихся в менопаузе. В такие жизненные периоды выделения крови из влагалища в норме отсутствуют.

Длительное отсутствие месячных после родов на фоне прогрессирующего истощения может указывать на синдром Шиена, поэтому, если месячных нет больше полугода, нужно посетить гинеколога.

Лактационная аменорея

Одна из разновидностей физиологического отсутствия менструаций. Наблюдается у женщин, которые кормят ребенка грудью. Ее сроки не превышают первые 6 месяцев послеродового периода, зависят от частоты грудного вскармливания. Если малыш прикладывается к груди менее 6 раз в день, то функция яичников активируется раньше, и месячные наступают до истечения полугодичного срока после родов.

кормление грудью

Гормональная аменорея

К данной категории относится большая группа нарушений менструального цикла, которые вызваны патологией в разных отделах эндокринной системы. Чаще всего бывает гипоталамо-гипофизарная и надпочечниковая аменорея. Также отсутствие менструаций наблюдается при гиперпролактинемии, вирилизирующей опухоли надпочечников, синдроме истощения яичников.

Аменорея и гипоменструальный синдром

Обе болезни принадлежат к нарушениям месячных, но они имеют разные клинические проявления. Если в первом случае кровотечения отсутствуют, то для гипоменструального синдрома характерно сохранение менструаций с изменением их ритма и/или количества выделяющейся крови.

Выделяют 4 вариации синдрома:

  • олигоменорея — короткие менструации, длящиеся не более 2 дней;
  • гипоменорея — скудное кровотечение, когда за весь период месячных появляется до 25 мл выделений;
  • опсоменореям — удлинение цикла до 5–8 недель;
  • спаниоменорея — тяжелое состояние, при котором менструации возникают всего 2–4 раза в год.

длительность месячных

Гинекологи отмечают закономерность: большинство расстройств месячных начинаются именно с гипоменструального синдрома. Если он вовремя не диагностируется, то болезнь прогрессирует.

Можно ли забеременеть при аменорее?

Патологическое отсутствие менструаций возникает на фоне тяжелых нарушений в половой системе, сопровождается ановуляцией. Поэтому женщины не могут зачать ребенка.

Единственное исключение составляет задержка менструаций в послеродовом периоде. При регулярном кормлении ребенка грудью месячные отсутствуют, но функция яичников может восстановиться раньше. В таком случае в женском организме наблюдается созревание и выход яйцеклетки, при незащищенном половом контакте может произойти оплодотворение.

Врачи напоминают: беременность при аменорее после родов возможна, поэтому не следует игнорировать надежные методы контрацепции.

Аменорея: последствия

Длительное отсутствие месячных чревато серьезными проблемами со стороны репродуктивных органов. Из-за недостатка гормонов возможна атрофия яичников и матки, происходят необратимые изменения, которые приводят к бесплодию.

сердце

Эндокринные нарушения влияют на все системы организма, поэтому помимо отсутствия менструаций при аменорее возникают такие неприятные последствия:

  • повышенная хрупкость костей, остеопороз;
  • эмоциональная лабильность, депрессии;
  • климактерические проявления — приливы, жар, сухость и дискомфорт во влагалище;
  • артериальная гипертензия, другие болезни сердечно-сосудистой системы.

Заболевания возникают при длительном отсутствии месячных, а при своевременном лечении риск осложнений минимальный.

Симптомы

Основной признак — отсутствие менструальных кровотечений. Иногда женщины сообщают, что нарушение происходило постепенно: сначала месячные стали реже,  скуднее, а затем и вовсе пропали. Нередки случаи внезапного начала болезни, которому предшествовали нормальные и регулярные менструации.

Первичная и вторичная формы аменореи имеют разные клинические проявления. Болезнь, развивающаяся первично, характеризуется замедлением сроков полового созревания девочки, задержкой роста и физического развития. Если патология врожденная, возможны стигмы дизэмбриогенеза.

боль в молочной железе

Для вторичной формы заболевания характерны боли в молочных железах, появление избыточного оволосения кожных покровов, снижение аппетита и запоры, климактерические симптомы. С учетом причины отсутствия месячных может быть один или несколько из перечисленных признаков. При маточной форме аменореи имеют место ноющие боли внизу живота, неприятные ощущения при сексуальных контактах.

Симптомы гипоталамической аменореи

При функциональной патологии гипоталамуса специфические признаки не наблюдаются. Если отсутствие месячных связано с опухолями или врожденными заболеваниями этого отдела мозга, отклонение сопровождается головными болями, головокружениями, истощением.

Иногда у пациенток наблюдается ожирение с преимущественным отложением жира в области туловища, бедер. Оволосение лобка и подмышечных впадин недостаточное, появляется в более позднем возрасте. Возможно недоразвитие наружных половых органов, дискомфорт при сексуальных контактах. У нерожавших женщин бывают беловатые, похожие на молоко, выделения из сосков.

Диагностика

Диагностика первичной аменореи

У девушек с отсутствием менструаций врач предполагает врожденные аномалии развития половой системы или генетические синдромы, поэтому более информативны инструментальные обследования.

у гинеколога

Для выяснения причины аменореи проводятся:

  • стандартный гинекологический осмотр на кресле;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ надпочечников, гипофиза ;
  • рентгенография кисти для определения костного возраста.

Обязательно делают анализ крови на половые гормоны, при их снижении проверяют функциональную активность гипофиза, гипоталамуса. Диагностические критерии аменореи центрального генеза включают данные МРТ и КТ гипоталамо-гипофизарной системы. Если гинеколог подозревает наследственную патологию, он направляет пациентку к генетику для диагностики при помощи анализа хромосом (кариотипирования).

Диагностика вторичной аменореи

В таком случае обследование начинают с теста на беременность. При отрицательном результате нужно посмотреть уровень гормонов: эстрогенов, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, тестостерона. Проверяют работу щитовидной железы (для исключения гипертиреоза и гипотиреоза), надпочечников, гипоталамуса, гипофиза.

В инструментальном обследовании пациентки проводятся такие же тесты, что и при первичной форме. Для выяснения возможных причин маточной аменореи прибегают к выскабливанию, а также биопсии — берут маленький образец маточной стенки, чтобы рассмотреть его под микроскопом. Для уточнения диагноза назначается гистероскопия (осмотр матки с помощью гибкой трубки с видеокамерой), гистерография (рентгенограмма после введения контрастного вещества).

гистероскоп

На приеме врач детально расспрашивает женщину о принимаемых лекарствах, поскольку иногда встречается ятрогенная аменорея. Болезнь провоцируется длительным приемом кортикостероидных гормонов, антидепрессантов. Типична аменорея после Регулона и других оральных контрацептивов.

Лечение

Гомеопатия

Применение альтернативной медицины оправдано при лечении вторичной аменореи, которая связана со стрессами. Используются средства с успокоительным действием, которые мягко влияют на нервную систему. При других вариантах отсутствия месячных препараты не действуют. Гомеопатические лекарства не указаны в клинических рекомендациях по гинекологии, относящихся к терапии аменореи, поскольку средства не имеют доказанной эффективности.

Массаж

Разминание, поколачивание и вибрационные воздействия в области поясницы необходимы для активации нервных окончаний. Рефлекторные импульсы достигают внутренних половых органов, стимулируют выделение яичниковых гормонов. Массаж при аменорее улучшает репродуктивную функцию, провоцирует наступление менструаций.

массаж

Диета

Нарушение менструального цикла зачастую сопровождается избыточной массой тела. Для контроля веса женщинам рекомендуют рацион со сниженной калорийностью, уменьшенным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов. При лечении аменореи в подростковом возрасте питание не должно быть малокалорийным.

Лекарства

Медикаментозное лечение аменореи включает седативные средства для улучшения психоэмоционального состояния. Для профилактики остеопороза применяют препараты кальция. Женщине важно получать все жирорастворимые витамины (А, Е, Д). Если в привычном рационе их недостаточно, рекомендуется прием биологически активных добавок.

Отсутствие месячных иногда сопровождается воспалительными заболеваниями половых органов. Для лечения таких болезней назначают вагинальные свечи, пероральные антибиотики, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы.

Для устранения врожденных синдромов, сопровождающихся первичной аменореей, могут назначать хирургические методики коррекции. Они направлены на формирование наружных половых органов по женскому типу.

свечи

Гормональная заместительная терапия

Длительное применение гормонов — основной метод лечения многих форм нарушения менструального цикла. Зачастую женщинам назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые восстанавливают деятельность половых органов, устраняют субъективную симптоматику (раздражительность, приливы). Заместительная терапия показана девушкам с первичным отсутствием месячных, а также при вторичных формах, таких как гонадотропная аменорея.

Используется несколько групп препаратов для лечения нарушений при гормональном сбое:

  • эстрогены — Ригевидон, Фемостон;
  • прогестины при аменорее — Прогинова, Дюфастон, Утрожестан, Норколут;
  • стимуляторы гонадотропинов — Кломифен.

таблетка

Народные средства

Травы при первичной аменорее

Растительные средства не могут вызвать наступление менструаций. Они применяются, чтобы улучшить настроение женщины. Эффективно действуют такие травы:

  • настой душицы;
  • экстракт шалфея;
  • ромашка аптечная;
  • корень валерианы.

Народные рецепты при вторичной аменорее

В такой ситуации применении фитопрепаратов более оправдано. Существуют травы, которые помогают справиться с отсутствием месячных при вторичной аменорее благодаря стимулирующему действию на половые органы.

травы

Согласно отзывам пациенток, вызвать менструацию помогают такие народные способы и методы:

  • настой душицы — содержит аналоги эстрогенов, которые восстанавливают регулярность цикла;
  • корень девясила — самое мощное растение для устранения аменореи;
  • настой луковой шелухи — по отзывам лечит причины отсутствия месячных, стимулирует иммунитет;
  • спиртовая настойка бобровой матки при вторичной аменорее эффективно устраняет гормональные расстройства;
  • тертый лимон с сахаром — при небольшой задержке менструации;
  • отвар стеблей или семян петрушки — быстродействующий рецепт, чтобы ускорить наступление менструального кровотечения.

Бесконтрольное применение народных средств для лечения аменореи — риск для здоровья. Чтобы не навредить организму, стоит использовать рецепты только после консультации с врачом.

Заключение

Аменорея — распространенное состояние, которое может возникать под действием относительно безопасных причин (диеты, стрессы), а также при серьезных болезнях половых органов. В зависимости от этиологии болезнь делится на первичную и вторичную форму. Патологию следует вовремя диагностировать и лечить, чтобы не допустить осложнений.

Эксперт сайта
Дарья Широчина
Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.
Задать вопрос

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий


доступен плагин ATs Privacy Policy ©
Adblock
detector