Особенности беременности при двурогой матке

Статья проверена экспертом

Маргарита Минасян

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог с опытом работы более 10 лет.

Автор статьи

Дарья Широчина

Гинеколог. Стаж работы 7 лет.

Ощутить радость материнства — желание каждой женщины. Но не всегда, даже при планировании беременности, происходит зачатие, девушка успешно вынашивает и рожает здорового малыша. Бывают случаи, когда оплодотворению препятствуют разные факторы, например, аномалии в развитии детородного органа. Примерно у 5% женщин обнаруживают при беременности двурогую матку. Эта патология может стать помехой и девушка никогда не сможет родить ребенка. Но не все так критично. Чаще женщине удается выносить малыша и дать ему жизнь.

«Двурогая матка» — что это?

Дефекты закладки систем, аномалии в развитии встречаются не часто, но не исключаются полностью. С патологиями сталкивается около 5% девушек. Нередко диагностируют двурогую матку. Основная причина — внутриутробные нарушения в развитии эмбриона женского пола в первые месяцы беременности.

При нормальной закладке формирование органа происходит последовательно. Сначала он состоит из 2 изолированных ниш. Потом, после исчезновения перегородки образуется единая полость. Но из-за воздействия некоторых факторов, этот процесс нарушается.

Двурогая матка относится к врожденным патологиям развития. При дефекте она наделена двумя частями с отдельными полостями.

Основой для формирования внутренних женских половых органов — матки, влагалища, фаллопиевых труб, служат мюллеровы протоки. Верхняя их часть неспаренная (там образуются фимбрии, охватывающие яичники). Примерно к 3 месяцам происходит слияние протоков в один канал. При нарушении этого процесса развивается двурогая матка.

Таблица — Типы патологии

ЭКСПЕРТ

Голотина Людмила Юрьевна

Заведующая отделением гинекологии. Профессор, стаж работы 21 год.

Задать вопрос

Редко, но все же встречаются такие аномалии, как однорогая матка с недоразвитым рогом, удвоение с заращением его полости. При таких отклонениях беременность и роды невозможны.

Двурогая седловидная матка

Дефект, при котором дно состоит из двух частей. Патология никак не беспокоит девушку. Женщины могут не подозревать об аномалии, пока не сделают УЗИ (зачастую в первом триместре беременности).

Формирование половых органов происходит на 12 неделе вынашивания плода. Дефект в строении обусловливается разными причинами: наличием вредных привычек, приемом лекарств, интоксикацией.

Забеременеть при двурогой седловидной матке можно, так же как выносить малыша. Редко требуется операция, например, когда неправильная форма препятствует зачатию или развитию плода.

Причины и симптоматика

Эмбрион очень чувствителен к любым воздействиям. Если взрослый человек не заметит утраты нескольких клеток, то подобные потери при формировании внутренних органов приводят к тяжелым последствиям. Женщина, если она не планировала беременность, не всегда знает на ранних сроках, о ее наступлении. Она не может оградить плод от пагубного влияния.

Неправильное формирование закладывается во время внутриутробного развития. Этот процесс обусловливается:

• Отравлением этанолом, никотином, химическими веществами.
• Инфекциями, перенесенными в первые 3 месяца беременности (корью, токсоплазмозом, сифилисом, краснухой.
• Наличием эндокринных патологий, а еще пороков сердца.
• Сильным стрессом во время вынашивания ребенка.
• Генетической предрасположенностью.
• Дефицитом витаминов, минералов.

ЭКСПЕРТ

Моисеенко Татьяна Ивановна

Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института. Стаж работы 25 лет.

Задать вопрос

Двурогая матка выявляется не только при УЗИ. Отклонение может заявить о себе с началом месячных. Оно часто осложняется болезненными, обильными менструациями, сбоями в цикле, аменореей, а в будущем — прерыванием беременности, бесплодием.

Отклонение нельзя обнаружить при обычном осмотре. Его выявляют при угрозе невынашивания или обследовании при бесплодии. Нередко двурогую матку устанавливают при беременности.

Патология сопровождается:

• альгодисменореей (нарушением цикла, для которого характерно недомогание, дискомфорт в пояснице, крестце);
• маточными кровотечениями;
• невозможностью зачать ребенка;
• выкидышами.

Не стоит игнорировать проявления болезни, это чревато осложнениями. Особенно если не получается забеременеть. Чем раньше выявят проблему, тем больше шансов на зачатие и вынашивание.

Диагностика

При выявлении тревожных признаков нужно обратиться к врачу. Помимо опроса, сбора жалоб, анамнеза, назначается проведение:

• Осмотра на кресле. Позволяет обнаружить удвоение, наличие перегородки. При бимануальном исследовании выявляется аномальное дно.
• Абдоминального или вагинального УЗИ. Наиболее информативным признан 3D метод. Можно обнаружить отклонения в строении.
• Гистеросальпингографии. Разновидность рентгена с применением контрастного вещества. Позволяет определить контуры полости, но не показывает строение рогов.
• МРТ. Одна из наиболее информативных методик. Исследуется форма органа, структура его стенок.
• Лапароскопии. Относится к щадящим хирургическим способам. Выявляет аномалии в развитии матки, придатков.
• Гистероскопии. Проводится для оценки формы полости, характера эндометрия, а еще структуры перегородки.

Методы терапии

Для лечения двурогой матки используют только радикальные способы. Цель хирургического вмешательства — восстановление функциональной полноценности. Операцию проводят женщинам при риске невынашивания, а еще страдающим:

• бесплодием;
• повторяющимися выкидышами;
• недоразвитостью части органа.

Оперативное вмешательство заключается в: удалении 1 рудиментарного рога; частичной резекции стенки в области ответвления и формировании нового дна; иссечении перегородки.

При двурогой матке используют такие способы:

• Гистероскопический, лазерный. Безопасные методы с низким риском травмирования и последствий.
• Лапароскопический. Все манипуляции выполняются с применением наркоза через небольшой разрез.

Одним из основным способов устранения дефекта считается операция Штрассмана. Заключается в поперечном рассечении органа, удалении перегородки и сшивании оболочек.

После вмешательства устанавливают спираль на 6–9 месяцев. После операции (в течение года) не рекомендуется планировать беременность. Это чревато разрывами. После коррекции формы органы шанс стать мамой существенно увеличивается.

Беременность и двурогая матка

Зачатие при аномалии возможно, но дальнейшее вынашивание часто затруднено. Более чем в 60% случаев возникают разные осложнения, которые приводят к прерыванию беременности.

Все зависит от выраженности дефекта. При седловидном органе вынашивание плода протекает относительно легко, так же как и роды. При двурогой, когда перегородка полная, трудности неизбежны. Связано это с тем, что аномальная форма не в состоянии подстроиться под рост эмбриона. В итоге происходит прерывание беременности.

Если полость обладает недостаточным объемом вынашивание ребенка невозможно. В таком случае единственный выход — ЭКО.

Когда оба ответвления двурогой матки выглядят одинаково, равномерно развиты, эмбрион может закрепиться в одном из них. В рудиментарном роге плодное яйцо не прикрепится и значит такая беременность невозможна.

Пагубное влияние двурогой матки на вынашивание малыша обусловлено:

• уменьшенным объемом полости;
• повышенной сократительной способностью миометрия;
• нарушением кровообращения.

Имплантация плодного яйца у женщины с двурогой маткой происходит в той стороне, где произошла овуляция. Самым неблагоприятным вариантом прикрепления считается область разветвления стенок.

Беременность в правом роге

Не имеет значения в каком роге имплантировалось плодное яйцо. Главное, чтобы эта зона снабжалась питанием. Чем больше недоразвит орган (чем дальше расположены разветвления), тем проблемнее будет протекать беременность.

А если двойня?

Беременность двойней при двурогой матке — редкое явление. Обусловлено оно прикреплением двух яйцеклеток в разных зонах. Женщинам нужно наблюдаться у врача, так как высок риск прерывания беременности. В 80% случаев роды при двойне случаются после 30-ой недели. Не исключается и вероятность разрывов, что опасно для здоровья как мамы, так и плода.

Последствия при беременности

Вынашивание плода при двурогой матке должен контролировать гинеколог, так как часто период протекает с осложнениями. Наиболее опасен первый триместр (когда эмбрион начинает развиваться). Но даже после преодоления этого срока риски для мамы и малыша не исчезают. Забеременеть женщина при двурогой матке может, однако это чревато развитием осложнений:

• Выкидышем (до 22 недели). Обусловлено неверным прикреплением плодного яйца, ухудшением растяжимости матки.
• Предлежанием плаценты.
• Истмико-цервикальной недостаточностью. Отмечается укорочение шейки раньше времени. Для предупреждения ранних родов показано установление пессария.
• Фетоплацентарной недостаточностью. Приводит к гипоксии, задержке развития ребенка.
• Отслойкой плаценты. Обусловлено измененным строением.
• Неправильным предлежанием плода.
• Ранним отхождением вод.

Беременность двойней при двурогой матке

Редко вынашивание ребенка заканчивается критично. В основном дети рождаются раньше времени, примерно на 32-36 неделе. Осложнения, как таковые не наблюдаются. Единственное, может продлиться период восстановления роженицы.

При седловидной двурогой матке

При такой форме беременность наиболее благоприятна. Ребенку осложнений незначительные изменения не доставляют. Но может негативно сказываться неправильная имплантация. Прикрепление эмбриона сбоку чревато отслойкой плаценты, выкидышем.

Эко с двурогой маткой

Если самостоятельная беременность невозможна, проводят ЭКО. Более чем в 50% случаев результат положительный. Перед процедурой рекомендовано удаление перегородки (для увеличения шансов на успешную подсадку эмбриона). Но даже ЭКО сопряжено с риском осложнений:

• ранних родов;
• гибели плода (недоношенные не выживают).

Как предотвратить?

С целью минимизации рисков появления аномалий в развитии ребенка, будущей маме рекомендовано исключение вредных привычек, рациональное питание. Занятия спортом должны быть умеренными. Не менее важно вовремя лечить сопутствующие болезни, избегать стрессов.

При беременности женщинам с двурогой маткой проводят профилактику осложнений. В первые месяцы показано соблюдение постельного режима (сохраняющая терапия), прием гестагенов, седативных средств. При угрозе прерывания на сроке от 26 недель, проводят кесарево сечение.

Выводы

Двурогая матка — отклонение, которое может повлиять на течение беременности. Произойдет зачатие и прикрепление плодного яйца или нет зависит от вида аномалии. Зачастую исход благоприятный — женщина вынашивает и рожает здорового малыша. Но бывают случаи, когда без помощи врачей не обойтись. При неудачных попытках забеременеть, частых выкидышах проводят операцию на матке. После изменения формы органа почти всем девушкам удается стать мамами.

Список используемой литературы

1. Плацентарная недостаточность. Современный взгляд / Доброхотова Ю. Э., Джохадзе Л. С., Кузнецов П. А., Козлов П. В, ГЭОТАР-Мед, 2019 г., 639 с.
2. Критическое состояние эмбриона: диагностические критерии, акушерская тактика, перинатальные исходы / Стрижаков А. Н – ГЭОТАР-Мед, 2019 г., 176 с.
3. Акушерство: клинические рекомендации / Г. М. Савельева, Г. Т. Сухой, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский. 3-е издание с дополнениями и уточнениями изд-во «Медицинская литература», 2019 г., 1080 с.
4. Неразвивающаяся беременность / В. Е. Радзинский – Москва, изд-во ЭКСМО, 2017 г., 296 с.