Сочетание миомы матки и аденомиоза

Аденомиоз (эндометриоз матки) – гинекологическое заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечный слой органа – миометрий. Чаще диагностируется у женщин после 27-30 лет. Миома в сочетании с аденомиозом проявляется яркой симптоматикой. Возникают жалобы на обильные менструации, выраженный ПМС, кровотечения в межменструальный период, боли внизу живота. Для диагностики прибегают к гинекологическому осмотру, УЗИ, гистероскопии, анализу на стероидные гормоны.

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Общие сведения о заболеваниях

Миома и аденомиоз – гинекологические заболевания, которые провоцируются гормональным дисбалансом. Они различаются по:

  • причине зарождения (патогенезу);
  • симптоматике;
  • вероятным осложнениям.

Общая характеристика гормонально-зависимых болезней матки

Название патологии Особенности
Миома (фибро-, лейомиома) Гормонально-зависимая опухоль образуется в толще мышечного слоя (миометрии). Она состоит преимущественно из клеток гладкомышечной и соединительной ткани. Диагностируется у 20% женщин при обращении к врачу-гинекологу. В зависимости от направления роста опухоли (неоплазии) выделяют несколько форм патологии: субсерозную, интралигаментарную, интерстициальную и субмукозную.
Аденомиоз (эндометриоз матки) Для болезни характерно прорастание слизистого слоя (эндометрия) в толщу стенки. Структурные изменения происходят только в пределах тела органа. Аденомиоз – третье по частоте диагностики гинекологическое заболевание после лейомиомы и аднексита. Во время менструаций разросшаяся слизистая оболочка матки отторгается, что ведет к образованию кист.
Эндометриоз Патология проявляется разрастанием эндометрия за пределами маточной полости. Очаги поражения образуются в фаллопиевых трубах, половых железах, брюшине, кишечнике, мочевике, дыхательной системе. Клетки эндометрия распространяются преимущественно через кровь и лимфу.

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, при которой неоплазии не выходят за пределы маточной полости. Болезнь нельзя назвать опухолевой, так как клетки в разросшейся ткани имеют нормальную структуру.

Нередко у пациенток диагностируется миома матки на фоне внутреннего эндометриоза. Болезни проявляются схожими симптомами, поэтому для точного определения причины нездоровья проводят гистологический анализ.

Причины развития и факторы риска патологии

По мнению большинства специалистов, фибромиома и эндометриоз возникают вследствие нарушения баланса стероидных гормонов. На это указывает ускоренное разрастание неоплазий при приеме гормональных контрацептивов и их рассасывание после менопаузы. Лейомиома совместно с эндометриозом возникает при чрезмерной функциональной активности яичников.

Факторы, провоцирующие фибромиому с аденомиозом:

  • хирургическое прерывание беременности;
  • кисты половых желез;
  • повреждение родовых путей при родоразрешении;
  • злоупотребление гормональными контрацептивами;
  • травмы миометрия при диагностическом выскабливании;
  • продолжительные инсоляции;
  • воспаление внутренних половых органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • ожирение.

гормональные препараты

Фиброиома в сочетании с эндометриозом провоцируется длительным лечением гормональными таблетками. Вероятность неоплазии увеличивается при аутоиммунных нарушениях, несбалансированном питании, регулярных стрессах, плохой экологической обстановке.

Клиническая картина: как отличить миому от аденомиоза?

Симптоматика при эндометриозе и фибромиоме схожа. Оба заболевания возникают при гиперактивности половых желез. Поэтому они сопровождаются нарушением менструального цикла и репродуктивной функции.

Симптомы миомы матки и аденомиоза

Симптомы Миома Эндометриоз
Боли в нижней части живота + +
Мажущие выделения за пару дней до менструаций +
Болезненный половой акт + +
Обильные менструации + +
Проблемы с зачатием + +
Болезненные менструации + +
Тупая боль в пояснице +
Самопроизвольный аборт + +
Межменструальные кровотечения + +
Симптомы анемии (сонливость, бледность кожи, хроническая усталость) + +

Миома матки с внутренним эндометриозом протекает ярко. Выраженность симптомов возрастает перед менструациями. Увеличение уровня эстрогенов в крови ведет к набуханию эндометрия, уменьшению проходимости матки.

Отличительные черты заболеваний

Характеристика Внутренний эндометриоз Фибромиома
В каком возрасте чаще диагностируется После 27-29 лет После 30-35 лет
Область поражения Все слои матки миометрий
Тазовые боли Ноющие или тянущие Схваткообразные или острые
Вероятность озлокачествления Высокая (при 3-4 степени) Очень низкая
Характерные осложнения
  • Рубцовые изменения в матке;
  • неврологические нарушения;
  • эндометриоидные кисты;
  • озлокачествление новообразований
  • Некроз опухоли;
  • выпадение лейомиомы во влагалище;
  • бесплодие

По внешним признакам отличить миому от аденомиоза и эндометриоза невозможно. Поэтому при первых симптомах заболевания записываются на прием к гинекологу.

Репродуктивная функция: возможные проблемы и пути их решения

Миома матки в сочетании с аденомиозом снижают фертильность – способность к зачатию ребенка. На фоне болезней половой орган деформируется, а его проходимость уменьшается. Поэтому вероятность проникновения сперматозоидов в фаллопиеву трубу для оплодотворения яйцеклетки резко снижается.

проблемы с беременностью

Эндометриоз матки с фибромиомой представляет серьезную угрозу при беременности. После зачатия уровень эстрогенов в организме увеличивается, поэтому гормонально-зависимые новообразования начинают расти быстрее. Миома в сочетании с аденомиозом опасна:

  • самопроизвольным абортом;
  • деформацией скелета плода;
  • преждевременными родами;
  • замиранием беременности;
  • разрывами матки;
  • отслойкой плаценты;
  • слабостью родовых сил.

На начальной стадии болезни поддаются медикаментозному лечению. Миома и эндометриоз лечатся гормональными препаратами. Они угнетают активность половых желез, провоцируют искусственную менопаузу, поэтому новообразования рассасываются. При крупных фибромиомах и разрастаниях эндометрия рекомендовано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение миомы матки выполняется при некрозе неоплазий, бесплодии, опухолях диаметром более 5-7 см.

Другие опасные осложнения

Эстрогенозависимые заболевания не только нарушают репродуктивную функцию, но и негативно влияют на качество жизни. Без должного лечения они ведут к жизнеугрожающим осложнениям.

кровотечение

Последствия миомы матки в сочетании с внутренним эндометриозом:

  • ациклические маточные кровотечения;
  • железодефицитная анемия;
  • эмоциональная лабильность;
  • перекрут и некроз неоплазий;
  • болевой синдром;
  • сдавливание тазовых органов;
  • неврологические расстройства;
  • деформация матки.

Крупные миомы иногда перерождаются в злокачественные опухоли. Без должного лечения они приводят к летальному исходу.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина при миоме на фоне эндометриоза схожа с другими опухолевыми заболеваниями. Поэтому для постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика, которая подразумевает проведение аппаратных исследований, сдачу анализов.

гинеколог

Гинекологический осмотр

Подозрения на узловую миому матки в сочетании с аденомиозом возникают уже при первичном обследовании пациентки. Гинеколог выполняет бимануальное (двуручное) исследование, оценивает состояние половых органов при помощи зеркал. При миоме и эндометриозе обнаруживаются:

  • отек и потемнение шейки матки;
  • увеличение органа;
  • бугристость в области матки.

При пальпации пациентки жалуются на усиление болей в тазу, напряжение брюшных мышц.

Ультразвуковое исследование

Даже если миоматозные узлы расположены глубоко в толще миометрия, они обнаруживаются в ходе трансвагинального УЗИ. На эстрогенозависимые заболевания указывают:

  • утолщение эндометрия;
  • эндометриоидные кисты;
  • узелки с четким контуром в миометрии;
  • деформация и увеличение матки.

УЗИ

При кистах и некрозе тканей обнаруживаются гипоэхогенные участки. На экране они отображаются в виде темных областей.

Если в миоме содержится много соединительной ткани, она отражает большую часть УЗ-волны. Поэтому на экране монитора опухоль имеет вид белого гиперэхогенного включения округлой формы.

Гистероскопия

Суть аппаратного исследования заключается в визуализации стенок матки при помощи гистероскопа – оптического прибора. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с терапевтической целью. При подозрении озлокачествления новообразований при аденомиозе и миоме врач берет образцы тканей для гистологического анализа.

Магнитно-резонансная томография

Для определения обширности поражений, получения из трехмерного изображения прибегают к МРТ тазовых органов. На основании полученных данных оценивают целесообразность проведения операции.

МРТ

Лабораторные методы исследования

На завершающем этапе диагностики необходимо подтверждение диагноза с помощью данных лабораторных исследований. Поэтому при гинекологическом осмотре берут мазок из влагалища и зева матки для выявления половых инфекций. Дополнительно пациенткам назначаются:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тест на уровень стероидных гормонов.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз, определяет причину миомы с аденомиозом.

Принципы лечения при сочетании миомы с аденомиозом

Особенности терапии зависят от многих факторов – обширности очагов поражения, выраженности симптоматики, возраста пациентки, размеров неоплазий. Лечить миому в сочетании с эндометриозом матки можно как консервативными, так и хирургическими методами.

таблетки для лечения

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия гормональными лекарствами результативна при новообразованиях диаметром до 3 см. Чтобы миома тела матки в сочетании с аденомиозом перестала прогрессировать, используют разные группы препаратов:

  • Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (Золадекс, Гозерелин) – провоцируют фармакологическую менопаузу, что ведет к уменьшению очагов эндометриоза и лейомиомы.
  • Антигонадотропины (Гестринон, Даназол) – подавляют синтез гормонов гипофиза, стимулирующих работу яичников. При курсовом приеме лекарств уменьшаются очаги аденомиоза.
  • Антагонисты прогестерона (Пенкрофтон, Женале) – конкурентно связываются с рецепторами прогестерона. Замедляют прогрессирование эстрогензависимых заболеваний.

При фибромиоме на фоне аденомиоза дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, спазмолитики и т.д.

Дополнительно учитывают противопоказания при миоме матки. В течение всей терапии соблюдают диету, избегают стрессов, отказываются от вредных привычек и посещения солярия.

препараты для лечения

Хирургическое лечение

В зависимости от стадии аденомиоза и миома матки хирург определяет объем оперативных вмешательств. Если опухоли небольшие, выполняют органосохраняющие операции. При крупных миомах, высоком риске их злокачественного перерождения матку удаляют.

Способы хирургического лечения

  • миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой миому вылущивают из миометрия;
  • миометроэктомия – удаление новообразований с последующей реконструкцией матки;
  • тотальная гистерэктомия – иссечение новообразований вместе с пораженным органом.

Консервативную миомэктомию выполняют лапароскопическим или лапаротомическим способом. В первом случае доступ к матке получают через прокол в брюшной стенке, а во втором – через разрез в нижней части живота.

Когда нужна операция?

Врач назначает оперативное вмешательство только при наличии прямых показаний:

  • миомы размером от 5 см;
  • постоянных маточных кровотечениях;
  • некрозе новообразований в матке;
  • нарушении репродуктивно функции;
  • сочетании миомы с эндометриозом половых желез;
  • подозрении на злокачественное перерождение неоплазий.

операция

Объем хирургических вмешательств при лейомиоме, сочетающейся с эндометриозом, зависит от:

  • состояния репродуктивного здоровья;
  • возраста женщины;
  • запущенности заболевания;
  • скорости увеличения неоплазий.

При противопоказаниях к операции прибегают к малоинвазивным процедурам – эмболизации маточных артерий, криодеструкции небольших неоплазий.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает немало рецептов фитопрепаратов, препятствующих прогрессированию эстрогенозависимых болезней. Народные средства не устраняют миому или аденомиоз, а только облегчают симптоматику, нормализуют гормональный фон и репродуктивную функцию.

Средства от фибромиомы на фоне эндометриоза:

  • Семена льна. 4 ст. л. сырья заливают ½ л воды. Проваривают на слабом огне 5 минут. Процеженный отвар принимают по полстакана трижды в сутки за полчаса до еды.
  • Боровая матка. 2 ч. л. травы заливают 250 мл воды. Томят на водяной бане 10 минут. Профильтрованный напиток принимают по 15 мл через 1 час после еды до 4 раз в сутки.

Боровая матка

Лечение народными средствами должно согласовываться с врачом. Нерациональное использование фитопрепаратов опасно аллергическими реакциями.

Заключение

Миома с аденомиозом – гормонально-зависимые новообразования в матке, которые возникают при гиперфункции яичников. Проявляются межменструальными кровотечениями, болями внизу живота, бесплодием. Лечение проводится гормональными препаратами или хирургически. При небольших опухолях ограничиваются органосохраняющими операциями.

Эксперт сайта
Дарья Широчина
Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.
Задать вопрос

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий


доступен плагин ATs Privacy Policy ©
Adblock
detector