Что происходит с шейкой матки перед месячными: по дням цикла, фото, за сколько дней до менструации опускается?

Статья проверена экспертом

Маргарита Минасян

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог с опытом работы более 10 лет.

Автор статьи

Дарья Широчина

Гинеколог. Стаж работы 7 лет.

В женском организме происходят циклические изменения: колеблются уровни гормонов, возникают перепады настроения, появляются различные по консистенции и цвету выделения. Состояние шейки матки перед месячными и в другие дни — важный показатель, который свидетельствует о правильном функционировании половой системы. При ощупывании органа врач акушер-гинеколог определяет фазу менструального цикла, предполагает патологические синдромы.

Как выглядит шейка матки перед месячными?

Орган является связующим звеном между собственно маткой и влагалищем. Посередине расположен цервикальный канал, через который выходит слизь и менструальные выделения, проникают сперматозоиды.

Положение шейки матки в разные фазы цикла

Прежде чем переходить к описанию тактильных качеств органа, нужно разобраться со стадиями менструального цикла. Характерные изменения тонуса и размеров матки происходят в каждую из них. Всего выделяют 3 этапа:

1. Секреторная (лютеиновая) фаза — период, когда в организме наблюдается высокий уровень прогестерона. Железы эндометрия вырабатывают слизь, готовятся к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
2. Менструальная стадия — если зачатия не произошло, в организме резко падает уровень половых гормонов. Это проявляется отторжением наружного слоя эндометрия и его выделением наружу в виде месячных.
3. Пролиферативная фаза (овуляторная) — рост фолликула в яичнике под влиянием эстрогенов, а также восстановление эпителия внутренней стенки матки. Период завершается выходом яйцеклетки в маточную трубу — овуляцией.

Секреторная стадия

Сразу после овуляции шейка расположена высоко, ее сложно пропальпировать. Сначала она мягкая и влажная на ощупь, но постепенно твердеет и подсыхает. Количество слизистых выделений резко уменьшается. В интернете можно найти фото, как выглядит шейка в разные дни, но это малоинформативно для женщины. Лучше ориентироваться на пальпаторные ощущения.

За 1–2 дня до месячных увеличивается матка, что связано с повышенной продукцией прогестерона. При этом нижняя часть органа немного опускается. Шейка хорошо пальпируется из-за низкого расположения во влагалище. Она имеет твердую, плотную консистенцию, становится влажной. Накануне месячных цервикальный канал расширяется, прощупывается в виде округлого углубления по центру шейки.

Пролиферативная стадия

Матка после месячных постепенно поднимается, достигает максимальной высоты перед овуляцией. Это необходимо, чтобы сократить цервикальный канал, уменьшить путь, который должны пройти сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки.

Шейка размягчается, к моменту овуляции она набухает, становится рыхлой и влажной, покрывается обильной липкой слизью. В этот период женщине сложно самостоятельно прощупать орган.

Менструальная стадия

На ощупь шейка матки перед месячными должна быть плотная, такой же она остается и во время кровотечения. В этот период цервикальный зев приоткрывается и достигает максимальной ширины. Из-за увеличения матки перед месячными женщина ощущает дискомфорт и тяжесть внизу живота.

При менструации проводить самообследование органа категорически запрещено, врачи-гинекологи тоже стараются отложить осмотр до завершения критических дней.

Ценность пальпации шейки матки как диагностического метода

Исследование органа входит в схему стандартного вагинального и бимануального осмотра пациентки у акушера-гинеколога. Метод дает ценную диагностическую информацию только при сочетании его обследованием в зеркалах, пальпацией придатков, инструментальной диагностикой.

Если врач при ощупывании обнаруживает непонятную шишку или бугорок, подозревает эрозию или онкологию, пациентке делают УЗИ матки и малого таза на 5–7 день от начала месячных. Ультразвуковое исследование помогает уточнить характер и распространенность патологического процесса. При необходимости диагностику дополняют рентгенологическими и эндоскопическими методами, биопсией шейки матки.

Какая на ощупь шейка матки при беременности?

Беременность можно заподозрить, если опущение и увеличение матки произошло перед месячными, но кровотечение не наступило. Шейка при совершившемся зачатии имеет характерные тактильные свойства: она уплотняется и твердеет, цервикальный канал сужается до едва различимой щели. Орган поднимается высоко по отношению ко входу во влагалище, поэтому при ручном обследовании могут возникать проблемы. Если женщина забеременела, при прощупывании бывает несильная боль.

Разрешена ли самодиагностика?

Гинекологи не препятствуют самостоятельным исследованием при условии соблюдения требований гигиены. Женщине не стоит пытаться определить шейку матки при месячных на ощупь, поскольку в это время половые органы максимально уязвимы, а риск проникновения инфекции возрастает. В остальные фазы менструального цикла разрешается самодиагностика.

Перед тем как приступить к самоосмотру, женщине рекомендуют посмотреть фото и познакомиться с анатомией мочеполовой системы. Однократное исследование не даст никакой ценной информации, а вот при пальпации шейки в течение 3–4 циклов девушка научится замечать признаки патологии.

ЭКСПЕРТ

Голотина Людмила Юрьевна

Заведующая отделением гинекологии. Профессор, стаж работы 21 год.

Задать вопрос

Не стоит проводить диагностику слишком часто. Оптимально пальпировать шейку матки раз в 3 дня, максимально допустимая частота самообследования — ежедневно, за исключением периода месячных.

Техника проведения самоосмотра

Инструкция, как пропальпировать шейку матки:

1. Обрезать длинные ногти.
2. Тщательно вымыть руки с мылом в течение 60 с.
3. Надеть резиновые перчатки (обязательно стерильные!).
4. Занять удобное положение — на корточках, сидя на унитазе, лежа, стоя с поднятой ногой.
5. Аккуратно ввести указательный и средний пальцы во влагалище, двигаясь по задней стенке (ближе к прямой кишке).
6. Медленно продвигая пальцы вглубь влагалища, женщина почувствует плотный округлый бугорок (шейку матки)  с углублением в центре.
7. Затем аккуратно прощупать ее консистенцию, найти вход в цервикальный канал (пальпируется в виде ямки или щели).

Из-за того, что увеличена матка перед месячными, девушка чувствует болезненность при попытке самообследования. В таком случае не стоит подвергать себя неприятным ощущениям, а процедуру лучше отложить до завершения менструального кровотечения.

Осмотр беременной

При вынашивании ребенка изменяются размеры и функциональная активность всех органов женской репродуктивной системы. В периоде беременности врач акушер-гинеколог тщательно следит за состоянием матки, чтобы не допустить истмико-цервикальной недостаточности и других патологий. В первые месяцы шейка удлиняется, располагается высоко, имеет плотную консистенцию. Цервикальный канал должен быть закрыт. По мере приближения к родам орган опускается и укорачивается, отверстие зева приобретает округлую форму и расширяется.

Мнение врачей

Гинекологи считают, что проводить рутинное самообследование не имеет смысла. Многие женщины испытывают трудности с тем, чтобы определить разницу в консистенции и положении шейки матки перед менструацией, во время овуляции и в другие дни цикла, поэтому информативность метода низкая.

С проблемами и жалобами следует обращаться к врачу, который проведет экспертную диагностику с применением не только физикальных, но и лабораторно-инструментальных методов исследования.

Плюсы и минусы самодиагностики

Единственный положительный момент самообследования — возможность предположить какие-то заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу. Учитывая, что девушке сложно отличить нормальную шейку матки от патологически измененной, обследование обладает невысокой диагностической ценностью. Иногда женщины используют прощупывание органа для определения дня цикла при календарном методе контрацепции, однако тут высока вероятность ошибок.

Минусов у подобной процедуры намного больше. Вот основные из них:

1. Травматизация. Не зная анатомии половых органов, женщина может случайно повредить слизистую оболочку цервикального зева, особенно его при низком расположении накануне менструации. При задержке месячных на фоне эрозии шейки матки, неаккуратное обследование часто заканчивается кровотечением, которое пациентка принимает за начало критических дней.
2. Занос инфекции. Вместе с пальцами можно занести микробы в цервикальный канал, что закончиться воспалением эндометрия (эндометритом) и тяжелыми последствиями. В домашних условиях сложно проследить за соблюдением стерильности, поэтому такое осложнение самодиагностики наблюдается часто.
3. Мнимое ощущение безопасности. Женщина, пропальпировавшая шейку матки и убежденная, что “все в порядке”, может долгое время не посещать гинеколога для плановых осмотров. Это чревато латентным течением болезней половой сферы и развитием осложнений вплоть до бесплодия.

Выводы

ЭКСПЕРТ

Моисеенко Татьяна Ивановна

Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института. Стаж работы 25 лет.

Задать вопрос

Положение и консистенция шейки матки во время месячных и после их окончания отличается. По этим характерным изменением врач-гинеколог может определить фазу менструального цикла, предположить о наличии патологических изменений и болезней половой сферы.

Акушеры-гинекологи не запрещают женщине проводить самообследование шейки матки, но напоминают, что это довольно сложный процесс для человека без медицинского образования, который не всегда имеет диагностическую ценность. Чтобы не повредить половые органы, нужно тщательно ознакомиться с техникой выполнения обследования, соблюдать гигиену и действовать максимально аккуратно.

Список использованной литературы

1. Руководство для врачей по функциям органов женского таза / И. И. Каганов, Г. Т. Сухорученко – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021 г., 152 с.
2. Эндокринные нарушения и гинекологические заболевания: причинно-следственные связи / И. Б. Манухян, Л. Г. Тульченко, М. А. Геворов, Е. И. Манухян – 4-е издание с уточнениями и дополнениями – ГЭОТАР-Медиа, 2018 г. — 304 с.
3. Экстренная урогинекология / Лоранов О. Б., Касьян Г. Р., Пушкарев Д. Ю. – СПб, издательство «Невский диалект», 2018 г., 160 с.
4. Амбулаторная урогинекология / Глубоких П. В. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. 336 с.