Субмукозная миома: коварность патологии, особенности лечения

От возникновения сбоев в работе репродуктивной системы, в том числе развития миомы в матке субмукозного типа не застрахована ни одна женщина. Эту патологию относят к самым сложным и коварным. Она характеризуется быстрым ростом. Заболевание долго протекает бессимптомно, часто приводит к осложнениям (девушки поздно обращаются за помощью). Оно нарушает работу организма, влияет на зачатие. Опухоль, если ее не лечить, чревата перерождением в рак. Медикаментами полностью вылечить миому на матке нельзя. Препараты приостанавливают развитие. Устранить можно только посредством оперативного вмешательства. И чем раньше его назначат и проведут, тем меньшей будет вероятность осложнений.

Субмукозная миома матки

Причины появления

Подслизистая или субмукозная миома — опухоль доброкачественной природы, которая возникает в теле, либо в шейке матки. Локализуется под слоем миометрия, который выстилает поверхность матки. Своим ростом она устремляется в полость детородного органа. Возникновению заболевания подвержены женщины после 30 лет. У девочек до наступления первых месячных оно никогда не развивается. В период угасания репродуктивной функции (при климаксе) субмукозные миомы не формируются, а имеющиеся (те, что развились в молодом возрасте) регрессируют.

Эта разновидность занимает около 30% от всех миом матки.

питание

Одной из причин появления узлового образования считается гормональный дисбаланс, а точнее избыточная выработка эстрогена и недостаточная прогестерона. Возникновение субмукозного новообразования обусловливается:

  • стрессами;
  • снижением защитных свойств организма;
  • истощением из-за неправильного питания;
  • наличием лишнего веса, ожирением;
  • генетической предрасположенностью;
  • нецелесообразным использованием контрацептивов;
  • застойными явлениями, расширением вен;
  • малоактивным образом жизни;
  • беспорядочными половыми связями;
  • воспалениями;
  • сбоями в работе щитовидки;
  • травмами миометрия (при абортах, инвазивных диагностических и терапевтических процедурах).

Не всегда субмукозная миома появляется из-за одной причины. Часто возникновение болезни провоцируется совокупностью факторов. Чтобы установить, что привело к патологи, нужно обратиться в больницу и обследоваться.

Патогенез

Формирование субмукозных миоматозных узлов связывают с повреждением генетического материала мышечных клеток матки. Сначала происходит изменение их функций, а потом усиленное деление. В итоге отмечается появление мелких узлов. Заболевание прогрессирует и наблюдается объединение небольших элементов в опухоль. Рост миомы в матке обеспечивается усиленной подпиткой (кровоснабжением) артериями детородного органа. Подслизистые формирования с субмукозным ростом снижают сократительную функцию матки, провоцируют увеличение продолжительности месячных, кровотечения, а еще болезненность в области живота, в пояснице.

Классификация

Узловые образования с субмукозным расположением разделяют по локализации, структуре, диаметру.

Таблица — Разновидности подслизистого образования в матке

Группа Типы опухоли
По количественному признаку
  • Единичные;
  • множественные
По размерам
  • Небольшие субмукозные узлы(от 11 мм до 20 мм);
  • средние (до 60 мм);
  • крупные (достигают 12 см и более)
По структуре
  • Простые подслизистые;
  • пролиферирующие;
  • предсаркома;
  • фибромиома
По локализации
  • В теле (сюда относится интерстициально-субмукозная миома на матке);
  • в шейке

Выделяют еще такие виды миомы субмукозной:

  • Нулевого типа. Формируется на ножке, под слизистой. Не затрагивает мышечный слой.
  • Первого. В мышцы субмукозная миома пробивается незначительно.
  • Второго. Опухоль существенно поражает миометрий.
  • Третьего. Между образованием и слизистой матки нет мышечной ткани.

Формирование 2-го типа сопровождается нарушением гормонального фона, осложнением течения беременности. Миомы 0 и 1-го часто характеризуются перекрутом, некрозом ножки.

Как проявляется

В начале субмукозная миома протекает скрыто. По мере прогрессирования, роста узлов отмечается возникновение симптомов. Патология сопровождается такими признаками:

  • Расстройством менструального цикла. Месячные становятся длительными, болезненными, обильными. Отмечается возникновение сгустков.
  • Межцикловыми кровотечениями и анемией (снижением гемоглобина и эритроцитов). Женщина с миоматозным узлом в матке сталкивается с недомоганием, предобморочными состояниями, цефалгией, побледнением кожи, слизистых).
  • Схваткообразными болями в животе, отдающими в поясничную область.
  • Трудностями с зачатием, невынашиванием беременности.

анемия

Субмукозные узлы (миомы) в матке редко сдавливают соседние органы в малом тазу, так как образования выпячиваются в полость. Но учащение мочеиспускания, появление запоров, если опухоль крупная, возможно.

Последствия

Неправильная терапия патологии матки, отказ от лечения, игнорирование симптоматики субмукозного формирования чревата осложнениями:

  • Постгеморрагической анемией (ПА). При достижении ПА тяжелой стадии, от дефицита кислорода страдают все органы. Частые, обильные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии, что сопровождается головными болями, слабостью, понижением давления.
  • Прерыванием беременности (при субмукозной миоме это нередкое осложнение).
  • Отслойкой плаценты (если она крепится вблизи образования матки).
  • Некрозом, перитонитом, сепсисом. На месте опухоли иногда отмечается формирование абсцессов, которые приводят к гипертермии, интоксикации.
  • «Рождением» подслизистой миомы. Это состояние сопровождается кинжзальными болями, схожими со схватками. При продвижении узла женщина сталкивается с потугами (как при родах). Высок риск инфицирования.
  • Малигнизацией. Это осложнение редкое (до 3% случаев).

отслойка плаценты

Диагностика

Так как патология характеризуется неспецифической симптоматикой, важную роль играют инструментальные и физикальные методы исследования. При подозрении на субмукозную миому назначают проведение:

  • Трансвагинального УЗИ, допплерографии — для определения размеров, типа и структуры новообразования, патологий эндометрия, а еше оценки толщины мышц и оценки кровотока.
  • Осмотра (при бимануальном обследовании обнаруживается увеличенная матка).
  • МРТ, КТ — для точной оценки топографии узлов в матке.
  • Гистеросальпингографии — для выявления изменения формы органа.
  • Ангиографии — для визуализации кровеносной системы (помогает в дифференциации доброкачественной миомы от раковой опухоли).
  • Гистероскопического исследования — для детального изучения новообразования.

Терапия подслизистого формирования

Лечится субмукозное образование консервативными или хирургическими методами. Тактика подбирается с учетом возраста женщины, планов по сохранению детородной функции, диаметра, выраженности проявлений, а еще наличия осложнений и интенсивности роста.

обследование

Лечение субмукозных миом в матке небольших размеров зачастую консервативное. Показано наблюдение у врача, а еще ежегодное обследование, проведение УЗИ.

Терапия медикаментами

Когда выявлены узлы, не более 3 см, и если они растут медленно, назначают прием препаратов, угнетающих продуцирование гормонов. Лечение без операции дополняется средствами для устранения симптомов. При субмукозных миоматозных узлах показано применение:

  • Лекарств, угнетающих выработку гонадотропинов. Обеспечивают уменьшение опухоли, снижение кровопотерь при месячных.
  • Оральных, внутриматочных гормональных контрацептивов.
  • Гемостатиков и средств, которые сокращают матку.
  • Общеукрепляющих составов (витаминов, минералов).

Чтобы корректировать анемический синдром для лечения субмукозной миомы назначают прием Сорбифера, Фенюльса. Женщинам с сильными кровотечениями показано применение препаратов, укрепляющих сосудистые стенки: Этамзилата, Аскорутина.

Иммунную защиту усиливают витаминными комплексами. Для купирования болевого синдрома назначается прием Ибупрофена, Найза.

медикаменты

При неэффективности консервативной терапии, стремительном разрастании субмукозной миомы используют хирургический подход (органосохраняющие, радикальные методы). Узлы удаляют при достижении ими 5 см и более (размер для операции). При выявлении множественных формирований показано вмешательство по удалению субмукозной миомы вместе с маткой.

Гистерорезектоскопия

Органосохраняющая методика, считается безопасной. Проводится на 6 день менструального цикла. Перед вмешательством женщина принимает гормоны. Процедура выполняется с применением обезболивания. Заключается во введении в матку эндоскопа, газа (чтобы увеличить обзор) и последующем иссечении образования посредством лазера, радиоволнового ножа, замораживания, петли с током.

Применение гистерэктомии

Радикальный метод, который заключается в иссечении субмукозной миомы вместе с маткой. Иногда проводится удаление фаллопиевых труб и яичников. После подобного вмешательства девушка не может иметь детей.

ФУЗ-абляция

Современная техника иссечения субмукозных образований высокоинтенсивными ультразвуковыми волнами. В итоге узлы отмирают. Все происходящее доктор видит на мониторе. Картинка подается магнитным томографом.

ФУЗ-абляция

Лапаротомия

Полостной способ терапии, который назначают при крупных узлах. Заключается в устранении миомы через разрез на передней стенке брюшины. При наличии показаний возможно удаление матки, придатков.

Миомэктомия

Иссечение узлов проводят хирургическим устройством, которое вводят через влагалище и шейку. Прибор, захватив миому субмукозного типа, выкручивает ее. После такой операции можно забеременеть, только планировать зачатие рекомендуют не ранее чем через полгода.

Можно ли вылечить составами нетрадиционной медицины

Применение при миоме матки народных средств допускается, но такая терапия должна быть согласована с врачом. Устранить формирование лекарства из трав не способны, но они помогают в повышении защитных свойств организма и остановке роста опухоли.

При патологии матки используют отвары, настои, тампоны, смоченные в лекарственных средствах. Врачи советуют применение составов из таких растений:

  • Сабельника, чистотела — обладают противоопухолевыми качествами.
  • Женьшеня, лимонника — оказывают защитное действие.
  • Боровой матки, лопуха — регулируют выработку гормонов.
  • Крапивы, тысячелистника — останавливают кровотечения.

травы

Вынашивание плода и субмукозная миома

Беременность при миоме матки затруднительна, но возможна. Период часто проходит осложненно. Поэтому девушкам, у которых выявлена патология сначала нужно вылечить ее и только потом планировать зачатие. При небольших опухолях проводится консервативная, щадящая терапия. Если она оказывается неэффективной назначают хирургическое вмешательство.

Женщинам детородного возраста показано проведение миомэктомии, ФУЗ-абляции, эмболизации сосудов.

При беременности лечат консервативно. Применяют меры по предотвращению кровотечений, ранних родов, выкидышей.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении субмукозного формирования и терапии прогноз благоприятный. Девушки, которым проводили малоинвазивные сохраняющие органы и детородную функцию операции имеют шансы на успешное зачатие и вынашивание плода. Всех, кому удаляли образование, ставят на учет (на 5 лет). У женщин при климаксе заболевание регрессирует.

контрацептивы

Предотвратить появление патологии проще, чем лечить. Для этого рекомендуется:

  • использовать контрацептивы;
  • укреплять иммунитет;
  • правильно питаться;
  • следить и при необходимости корректировать гормональный фон;
  • избегать абортов;
  • вести активную жизнь;
  • исключить стрессы.

Отзывы

Не все женщины, которым поставили диагноз субмукозной миомы, довольны результатами терапии (из-за неопытности врачей). Многим лечили патологию неправильно, из-за чего развились осложнения. Есть случаи бесплодия. Но зачастую, девушкам удается избавиться от болезни, а потом выносить и родить ребенка. Хорошо отзываются пациентки о таких методах терапии: Фуз-абляция, миомэктомия, эмболизация артерий. Отмечают быстрое восстановление, отсутствие неприятных последствий.

Выводы

Подслизистая миома — распространенная патология, которая при неадекватном лечении, отказе от терапии приводит к тяжелым последствиям. Она не смертельная, от нее можно избавиться, тем более что есть много методов. Главное не медлить с посещением доктора при признаках и терапией.

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock
detector